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胸腔里面打排球?我院胸外科妙手摘除罕见胸腔巨块肿瘤
发布时间:2018/1/4       发布人:xuanchuan

  张先生这段时间一直感到胸闷不适,原本怀疑是不是心脏出了问题,就医检查后,却发现是胸腔内长了一个“排球”样大小的巨型肿瘤。要在人体狭窄胸腔内完整取出这样一个大家伙,并保证心脏、肺、大血管等各个重要脏器或结构完好无损,谈何容易!在被不少医院婉拒后,张先生终于在胸科医院获得“新生”。前不久,在麻醉、重症、病理等科室的共同配合下,我院胸外科主任医师胡定中带领副主任医师耿峻峰等医生团队,为他进行了巨大恶性胸腔肿瘤的切除手术,成功将这颗排球大小的“定时炸弹”从他胸腔内取出。

   来胸科医院就医之前,张先生曾辗转全国多家医院寻求解决的方法,均被告知其手术风险太大无法治疗。我院医生在门诊接诊他时,患者正处于绝望边缘。入院后,经过全面细致的术前检查,医生们发现张先生体内的巨大肿瘤已经压迫心脏、大血管,导致病人的纵隔向左移位,同时压迫肺组织导致右肺中下叶不张,情况非常棘手。此前,张先生严重的胸闷状况,以及极差的肺功能,都是这颗“肿瘤”惹的祸。
   一般像这样的胸腔巨大肿瘤,放疗、化疗等内科治疗的效果均不理想,根治性手术切除是首选。然而,要完整摘除这样巨大的胸腔肿瘤,对外科医生是巨大的挑战。 巨大肿瘤切除手术操作难度大,肿瘤切除不干净、术中大出血、损伤脏器等危险情况都有可能发生。国际上有报道切除此类肿瘤术中出血达到8000ml以上的病例,也有一开始麻醉或刚开胸,患者血压就下降到0的情况。此外,张先生手术的麻醉也是很大的难题。医生首先要精确计算麻醉剂量,使患者维持一个合适的肌松状态。其次,由于巨大肿瘤在生长过程中慢慢压迫肺组织导致患者肺不张,在肿瘤切除后,还需进行术中鼓肺,这一过程中,麻醉医生要时刻保证患者循环处于稳定状态。这些都极其考验主刀医生和麻醉医生的专业技术及配合应对风险的能力。

    我院胸外科团队决定接受这个挑战,在前期详细的手术方案以及术中可能发生的各种最坏状况及解决方法进行充分考虑的基础上,手术如期进行。当天,麻醉医生首先为患者进行了平稳精确的麻醉,在确保手术顺利操作的同时,又将患者肌肉松弛状态保持在恰当水平,而不会出现肿瘤的重量负荷导致心脏压迫的情况。随后,胸外科的医生们按照事先制定手术方案,沿解剖间隙稳健而迅速地解离瘤体,以尽可能短的时间移除肿瘤。在成功取出巨大肿瘤后,医生们还面临一道难关:复张患者被压扁已久的肺组织。手术团队与麻醉医生共同配合进行了缓慢的肺复张,把患者完全不张的肺重新鼓了起来。在团队的共同努力下,胸外科的医生们仅用了1小时20分钟就顺利完成此次手术,彻底完整地切除了这一巨大肿瘤,术中出血仅200ml,并完整保留了患者的肺组织。术后,在重症监护室及胸外科病房医护团队的精心护理下,张先生于术后第六天就顺利康复出院。

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